Nero的部落格

哈囉大家好~我是物理治療師 Nero

上一篇跟大家簡單介紹了髕骨股骨疼痛症候群

那這次就跟大家聊聊到底哪種運動對髕骨股骨疼痛症候群的效果最好呢?

第一集連結: https://junghsuan89.pixnet.net/blog/post/41043412

前一篇文有提到，髕骨股骨症候群的危險因子，並不僅僅止在膝關節，也有其他關節的影響，如髖關節以及足部排列，甚至向上到核心控制都可能會造成髕骨股骨症候群。

◎Shuya Chen et. al. 2018年的肌電圖研究也證實 → 在有髕骨股骨疼痛症候群的女性中，臀外展、外轉肌、股內斜肌等肌肉的活化效率是不好的。

在臨床上,我們當然希望能夠給予一個最有效的運動來去針對這個問題。

但實際上真的有辦法提出這樣的理想運動嗎 ? 

在傳統課本中，往往會強調「股內斜肌VMO的訓練」，其纖維走向偏水平，似乎扮演著抗衡髕骨向外拉力的要角，所以很多運動都會專注在誘發這條肌肉的活性及訓練他的力量。

  (圖1)

隨著知識的進步，有越來越多的期刊開始就其他的危險因子去探討。

髖關節外展肌和外轉肌的控制，有良好功能的兩者在下肢移行過程中能防止下肢整體內轉現象發生，對控制動態膝外翻有著不小的幫助。

  (圖2)

足部的部分，也有許多書籍提及，控制好足部旋前的角度，能預防脛骨的旋轉，從而減少Q角度。

  (圖3)

核心控制也是現在很熱門的議題，也有研究提及，良好的核心控制能夠透過優化肌肉徵召來減少髕股關節的壓力。

而以上的運動都有文獻來去支持他的效果，如下:

(1) Nascimento et. al. 2018年的統合性分析，整理了14篇研究，結果顯示膝關節加上髖關節訓練，比單純膝關節訓練更有效。

(2) Emamvirdi et. al. 2019年的隨機分組試驗，將64位年輕女性分為有接受外翻控制運動的實驗組和一般物理因子控制組，結果顯示實驗組較控制組有效。

(3) Foroughi et. al. 2018以及 Motealleh et. al .2019的隨機分組試驗也顯示加入核心姿勢控制，對症狀的改善有顯著效果。

沒有任何一篇高品質的研究去比較這三種運動，髖關節、膝關節、核心控制，究竟誰的效果顯著優於誰。

在Heijden et. al. 2015年的研究中更是直接表明，目前沒有高品質的證據能夠證明何者是對髕骨股骨疼痛症候群最有效的運動 !

所以就目前來看，仍然是需要透過適當的評估，來去評判究竟是哪些環節影響較大，以及給予綜合性的訓練，才能夠帶給個案最好的介入選擇。

以上資訊並不代表所有人之狀況，若有相關問題仍需尋求醫師及物理治療師之協助。

下一篇會來跟大家分享一些個人常用的下肢訓練，希望能帶來一些幫助跟想法，有什麼問題的話，歡迎大家在底下留言討論喔~

第三集連結: https://junghsuan89.pixnet.net/blog/post/41063731

如果喜歡我的資訊的話 歡迎推推、收藏、分享、+關注喔~ 

————————————————————————

IG: @nerolo_physio

Mail: junghsuan89@gmail.com

————————————————————————

📖資料來源: 

(1) The Effect of Valgus Control Instruction Exercises on Pain, Strength, and Functionality in Active Females With Patellofemoral Pain Syndrome Emamvirdi et. al. 2019

(2) Hip and Knee Strengthening Is More Efective Than Knee Strengthening Alone for Reducing Pain and Improving Activity in Individuals With Patellofemoral Pain: A Systematic Review With Meta-analysis Nascimento et. al. 2018

(3) Electromyographic analysis of hip and knee muscles during specific exercise movements in females with patellofemoral pain syndrome Shuya Chen et. al. 2018

(4) Effects of Core Neuromuscular Training on Pain, Balance, and Functional Performance in Women With Patellofemoral Pain Syndrome: A Clinical Trial Motealleh et. al .2019

(5) Added Value of Isolated Core Postural Control Training on Knee Pain and Function in Women With Patellofemoral Pain Syndrome: A Randomized Controlled Trial Foroughi et. al. 2018

(6) Exercise for treating patellofemoral pain syndrome Heijden et. al. 2015

————————————————————————

圖片引用:

(圖1)  https://chadwaterbury.com/step-down-for-stronger-healthier-knees/

(圖2) Anterior knee pain after total knee arthroplasty: A narrative review

(圖3) 肌肉骨骼系統復健醫學基礎