哈囉大家好~我是物理治療師 Nero
今天要跟大家說的就是黏連性肩關節囊炎，也就是俗稱的五十肩!
相信這個名詞對大家來說都不陌生，但似乎很多人都有一種誤解
🧓🏻「誒，我手抬不起來啦，一抬起來就好痛...」
👴🏻「啊～你這個就是五十肩啊！我跟你說啦，我之前也是... (巴啦巴啦) 」
似乎很多民眾都普遍性覺得手抬高會痛就一定是五十肩，那今天就好好跟大家說說，五十肩究竟是什麼吧!🤟🏻
冰凍肩 (Frozen shoulder) ，是五十肩在英文裡的俗稱
正式名稱為 : 黏連性肩關節囊炎 (Adhesive capsulitis)
顧名思義，就是肩關節囊沾黏所引起的疼痛以及角度限制
肩關節囊 『 五十肩: 發炎 → 疼痛 → 沾黏 』
(圖1)
⚠️常見的症狀
👉🏻各方向的肩關節角度限制，特別是外轉的動作，以及高舉過頭或手背後面等功能性動作會受到限制。
👉🏻關節局部深層疼痛，有時會擴到到肱二頭肌的深處。
👉🏻肩膀周圍肌肉緊繃，卻難以找到單一準確痛點。
👉🏻較嚴重的個案中，甚至可以發現患側手在步行時，手擺動的幅度減少，以及關節肌肉萎縮等等。
🔍診斷
目前診斷較多仍以排除的方法為主，如影像學，物理性檢查等等，並沒有發現哪種檢查能夠特定診斷黏連性肩關節囊炎。
2017年之研究提及『 MRI中發現喙肱韌帶增厚、旋轉肌間隙有脂肪滲透、腋袋增厚，似乎與黏連性肩關節囊炎有高度相關，但影像學主要仍然是用以排除其他肩關節之問題。』
👍建議的介入 (依據2013年guideline) 『 A-高度證據 B-中度證據 C-低度證據 』
A- 關節內類固醇注射
B- 教育病人: (1)講解疾病進程 (2)調整活動方式，鼓勵從事功能性無痛的活動 (3)依照病人目前疼痛程度設計牽張運動強度
B- 牽張運動
C- 儀器治療、關節鬆動術、麻醉下徒手操作技術
在2015的一篇系統性回顧中，整理9篇隨機對照實驗所得出結論為結合關節內類固醇注射與物理治療，可獲得更大效益!
曾經有個常見的迷思，五十肩就算不接受治療，1-2年後自己便會痊癒，但近期的證據顯示，仍會遺留程度不一的功能性限制，所以適當的尋求治療與幫助是非常重要的!🤩
以上資訊並不代表所有人之狀況，若有相關問題仍需尋求醫師及物理治療師之協助。
下一篇會跟大家分享五十肩患者回到家可以自我執行的居家運動，有興趣的話記得關注🤪
第二集連結: https://junghsuan89.pixnet.net/blog/post/40855513
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📖資料來源:
(1) Adhesive Capsulitis: Diagnosis and Management JASON RAMIREZ, MD, University of Maryland School of Medicine, Baltimore, Maryland Am Fam Physician. 2019
(2) Shoulder Pain and Mobility Deficits: Adhesive Capsulitis J Orthop Sports Phys Ther 2013
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圖片引用:
(圖1) https://onsmd.com/wp-content/uploads/2020/11/Shoulder-Capsular-Shift.png
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